工人日报:让医保蛀虫无处遁形,确保医保基金安全 - 高端装备 -

当前位置:首页  >  高端装备  > 正文

工人日报:让医保蛀虫无处遁形,确保医保基金安全

工人日报:让医保蛀虫无处遁形,确保医保基金安全
2021-10-12 14:06:14

  本报评论员 韩韫超

  骗保会伤及很多患者的权利。骗保横行,必然导致医保基金这个池子中的水量非正常流失、减少,甚至导致一些医疗机构难以为医保患者提供正常的医疗服务。

  医院职工每介绍一个病人提成300元!四川省达州市宣汉县民泰医院院长带头骗保,通过内部全流程造假,有组织地实施诈骗医保基金违法犯罪活动,涉案金额高达1100万元——据《中国经济周刊》报道,近日,公安部通报今年4月以来公安部会同国家医保局、卫健委部署开展以假病人、假病历、假票据为重点的专项整治行动情况。截至9月底,全国共打掉犯罪团伙251个,抓获犯罪嫌疑人3819名,追缴被骗医保基金2.3亿元。

  假病情、假住院、假病历、假检查项目、假化验数据、假护理记录、假执行医嘱、假开药、假治疗,当某些医疗机构及相关人员成了骗保的“戏精”,不仅严重侵害患者合法权益,危害国家医疗保障基金安全,而且严重损害医疗机构公信力。

  现实中,一些医院为骗取医保费,费尽心机在收费、住院、检查、治疗、用药、病历等项目和环节上动手脚。仅今年以来,国家医保局曝光台已先后公布了五期共计49件医疗机构欺诈骗保案。在2018年至2020年所检查的医药机构中,更是有将近一半存在违法违规使用医保基金问题。尽管近年来国家加大力度整治医保诈骗行为,但上述数字传递出的信息依然令人喜忧参半,这一方面说明医保诈骗案件频发的局面得到了初步遏制,另一方面也反映出打击医保诈骗形势仍十分严峻。

  在“国家的便宜不占白不占”的利益诱惑下,少数医院的财务人员、负责医保工作的人员、监管部门工作人员等“内鬼”涉案,加大了发现和查处此类案件的难度;黑心中介专门收集患者资源、撮合医患双方形成骗保利益同盟,为医疗机构骗保“煽风点火”。更关键的,类似案件频发也暴露出现行医疗报销制度和执行尚存某些漏洞。如何科学设计医保起付线、门急诊报销比例等,如何高效率追踪药品、医疗器械及相关医疗服务的价格与真实使用、实施情况,如何敏锐监测不正常医保费用流向等,这些都是与骗保作斗争必须面对的重要问题。

  医保基金是百姓的“看病钱”“救命钱”。近年来,我国通过一系列改革,努力提升医保的保障范围和能力,建成了世界上规模最大的基本医疗保障网,成就来之不易。在这一进程中,打击骗保,堵上某些医药机构欺诈、骗保的口子,确保医保基金安全,无疑是我们必须攻克的一道难关。

  首先,全社会要对打击骗保的重要性有充分认识。骗保会伤及很多患者的权利。骗保横行,必然导致医保基金这个池子中的水量非正常流失、减少,甚至导致一些医疗机构难以为医保患者提供正常的医疗服务。

  其次,监管部门要建立覆盖医疗机构、医务人员、药品供应商、参保患者的信息系统,善用新技术手段提高发现和查处骗保案件的能力,加强对医疗机构关键部门和岗位人员的监督和盯防,还可以引入第三方力量参与医保基金的监管。眼下,一些地方聘任社保监督员,运用人脸识别、大数据手段落实就医实名制,将定点医药机构纳入医保诚信评价体系等,都是积极有益的探索。

  此外,要加强宣传教育,全方位压缩医疗机构骗保操作空间,斩断整条骗保利益链。目前,《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列法规剑指医疗骗保行为,在现实中发挥了很大作用。今后,有必要通过更及时的执法通报、典型曝光等以案普法,警示相关医疗机构和人员不要以身试法。

  还有多少诈骗医保基金的机构及人员在暗处藏匿?保持严打欺诈骗保行为的高压态势,在全社会拉起不敢骗、不能骗的“高压线”,让医保蛀虫无处遁形,我们必须打赢这场医保基金保卫战。 【编辑:梁静】

标签:

(责任编辑:news01)
曾负伤未愈重回战场 不知经历已被拍成电影

曾负伤未愈重回战场 不知经历已被拍成电影

  曾负伤未愈重回战场 不知经历已被拍成电影  “长津湖是个地名,那一战,我们团的一营二连100多个...
10-12 14:06:10
从河南到山西,未来极端天气会越来越常见吗?专家解读来了

从河南到山西,未来极端天气会越来越常见吗?专家解读来了

  新闻1+1丨从河南到山西,未来极端天气会越来越常见吗?专家解读来了  进入10月,异常的强降雨造成...
10-12 14:06:10
全国约一半省份上调最低工资标准 哪些人群将受益?

全国约一半省份上调最低工资标准 哪些人群将受益?

  多地最低工资标准上调啦!  “新最低工资标准已正式执行”“上调标准来了,看看你能涨多少?”今...
10-12 14:06:10
创新居住体验 打造“智慧的家”

创新居住体验 打造“智慧的家”

  创新居住体验 打造“智慧的家”  “小优小优,我要做北京烤鸭。”随着主人一声令下,智能冰箱就...
10-12 14:06:10
大熊猫为什么是国宝?

大熊猫为什么是国宝?

  大熊猫为什么是国宝?  大熊猫受威胁程度等级由濒危降为易危,很多人关心:大熊猫保护力度也会降...
10-12 14:06:10

来成都交子音乐广场边玩游戏边学网络反诈

  来成都交子音乐广场边玩游戏边学网络反诈  10月11日至13日,成都市国家网络安全宣传周公众体验活...
10-12 14:06:09

文明养犬,“铲屎官”不能掉链子

  文明养犬,“铲屎官”不能掉链子  让人羡慕的宠物生长环境,是美丽宜居生活城市赋予的优势,但“...
10-12 14:06:09

成都这位公交司机用行动诠释诚信

  成都这位公交司机用行动诠释诚信  20多平米的空间、形形色色的路人、7年的坚持,吴永刚用言行向市...
10-12 14:06:09

逼捐吴京,究竟谁在吃“人血馒头”

  逼捐吴京,究竟谁在吃“人血馒头”  警惕我们的情感慢慢被“庸俗化”。  《长津湖》热映中,票...
10-12 14:06:09

西南首家“线上免税店”来了

  西南首家“线上免税店”来了  面积达1300m2,海外直采1万多种商品,最快7天就能提货……四川人的...
10-12 14:06:09

姜竟成了包治百病的“神药”,养生营到底在养什么?

  姜竟成了包治百病的“神药”,养生营到底在养什么?  相关监管部门更需要擦亮眼睛,形形色色的养...
10-12 14:06:09

“宅基地”成“宠基地”,裁判文书不能犯如此低级错误

  “宅基地”成“宠基地”,裁判文书不能犯如此低级错误  斯涵涵  据红星新闻10月9日报道,河南郑...
10-12 14:06:08

“抓住年轻人的胃”成为卤味品牌竞争新热点

  “抓住年轻人的胃”成为卤味品牌竞争新热点  本报记者 徐潇  9月,亿欧数据披露58起投融资事件...
10-12 14:06:08

“老漂族”生活现状调查:到他乡融入新生活不易

  那些为照顾孩子背井离乡的老人们   “老漂族”生活现状调查:到他乡融入新生活不易  编者按 ...
10-12 14:06:08

水利部景区办原主任李晓华虚列课题 利用影子公司大肆敛财

  水利部景区办原主任李晓华虚列课题 利用影子公司大肆敛财  靠水吃水终成空  本报记者 侯颗 ...
10-12 14:06:08
如何保护风雨中的山西古建?

如何保护风雨中的山西古建?

  如何保护风雨中的山西古建? 山西强降雨导致多处古建受损,县级及以下文保单位受损严重;国家文物...
10-12 14:06:07
盗版产品泛滥!“真假混掺”成娃娃机业内潜规则

盗版产品泛滥!“真假混掺”成娃娃机业内潜规则

  盗版产品泛滥抓取概率成谜变相销售烟草  娃娃机绝非法外之地
10-12 14:06:07
韩磊被推上风口浪尖 前经纪人:“税务问题”证据齐全

韩磊被推上风口浪尖 前经纪人:“税务问题”证据齐全

  前经纪人:“税务问题”证据齐全  经纪业务起纷争 韩磊被推上风口浪尖  歌手韩磊被前经纪人秦...
10-12 14:06:07

探寻小城美食文化 你没吃过的宵夜都在这部纪录片中

  探寻小城美食文化 你没吃过的宵夜都在这部纪录片中  当夜幕降临,华灯初上,城市的天空炊烟袅袅...
10-12 14:06:07

科研人员获取首个纯种绿孔雀基因组

  绿孔雀是原生在中国境内的孔雀,被列为国家一级重点保护野生动物,珍稀度远超大熊猫  科研人员获...
10-12 14:06:07

河北平山县发生通勤班车涉水倾覆事故 事发地桥面很低

  河北平山县发生通勤班车涉水倾覆事故  已致13人遇难,失联1人仍在搜救中  记者从公安部获悉,10...
10-12 14:06:07
防治家庭“冷暴力”无关性别

防治家庭“冷暴力”无关性别

  防治家庭“冷暴力”无关性别  ■ 来论  近日,有媒体报道:根据反家暴民警观察,当下一些地区...
10-12 14:06:06
“带着绝症老友去旅行”,一路不只“兄弟情”

“带着绝症老友去旅行”,一路不只“兄弟情”

  “带着绝症老友去旅行”,一路不只“兄弟情”  ■ 来论  54岁的贺湘闽带着多年好友、52岁的梁...
10-12 14:06:06
六成受访者称孩子不喜欢校内体育课

六成受访者称孩子不喜欢校内体育课

  六成受访者称孩子不喜欢校内体育课  新京报讯 (记者刘洋)“双减”后,校内的体育教育有哪些变化...
10-12 14:06:06
孩子为何不喜欢体育课

孩子为何不喜欢体育课

  孩子为何不喜欢体育课  1 在体育中考改革和“双减”政策的大背景下,学校体育工作越来越受重视。...
10-12 14:06:06
保护生物多样性,共建地球生命共同体

保护生物多样性,共建地球生命共同体

  保护生物多样性,共建地球生命共同体  ■ 社论  共建地球生命共同体任务艰巨,耗时良久,需中...
10-12 14:06:06
台风“圆规”或明日登陆海南 预计全岛有暴雨到大暴雨、局地特大暴雨

台风“圆规”或明日登陆海南 预计全岛有暴雨到大暴雨、局地特大暴雨

  台风“圆规”或明日登陆海南 海南发布台风四级预警,预计全岛有暴雨到大暴雨、局地特大暴雨  今...
10-12 14:06:06
骗术随技术“进化” 反击电信网络诈骗胜算几何

骗术随技术“进化” 反击电信网络诈骗胜算几何

  骗术随技术“进化”反击电信网络诈骗胜算几何  深瞳工作室出品  采 写:本报记者 崔 爽 策...
10-12 14:06:05
新一轮专业技术人才知识更新工程启动 每年培训100万名“新”人才

新一轮专业技术人才知识更新工程启动 每年培训100万名“新”人才

  新一轮专业技术人才知识更新工程启动 设4个子项目 每年培训100万名“新”人才  近日,人力资源...
10-12 14:06:05
世界电压等级最高特高压直流启动“精益化”检修

世界电压等级最高特高压直流启动“精益化”检修

  世界电压等级最高特高压直流启动“精益化”检修  科技日报讯 (通讯员胡培根 黄文文 胡晓武 记...
10-12 14:06:05

为您推荐

精彩推送