(资料图)

写在开头

各位24中医考研小竹子们，每一天都是考研的倒计时，每一天，我们都应该继续努力学习！

青竹会一直陪伴大家考研，将会持续更新”24考研基础强化学习笔记”合集。主要内容包括：基础的知识点+相关思维导图+真题练习+好物安利。

希望大家都能坚持到最后，因为我们会一直更新考点一直到考前的最后一天，只要你不放弃，我们会一直都在！相信青竹，更要相信自己！快来一起学习吧~

Part 01

考点总结

1

精与气血关系的失调

1. “虚”：精气两虚[精亏&气虚]；精血不足[精亏&血虚]。

2. “瘀”：气滞精瘀；血瘀精阻。

2

气血关系失调

1. 气滞血瘀：跌打闪挫[外伤]/情志内伤→气行不畅→血行不畅，行缓则瘀→典型症：①气滞血瘀→胸胁胀满疼痛，[日久]癥瘕积聚等；②血瘀气滞→咳喘，心悸，胸痹，唇舌青紫等。

2. 气虚血瘀：气对血推动无力→血行不畅，甚则瘀阻不行。

3. 气不摄血：中气不足/气虚下陷→固摄作用下降，出现各种出血证。

4. 气随血脱：出血→血载气→气脱→典型症：眩晕、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉芤/微细。[血能载气]

5. 气血两虚：久病耗伤气血/气随血脱/先因气虚→气血俱虚[气虚证+ 血虚证]。

6. 气血不荣经脉[5 版]：气血虚衰/气血失和→经脉、筋肉、皮肤失于濡养→①肢体麻木或运动不便；②肌肤干燥、瘙痒、欠温，甚则肌肤甲错等。

3

津液代谢失常病机的病机

1. 津液不足：[生成不足][丢失过多][热邪、燥邪伤津]→[伤津][脱液]。

2. 津液输布排泄障碍

（1） 津液输布障碍：①脾失健运；②肺失宣发和肃降；③肾阳不足，气化失司；④三焦气机不利；⑤膀胱气化失司；⑥肝失疏泄。

（2） 津液排泄障碍：①汗→肺气的宣发功能失常；②尿→肾气的蒸化作用失常[主导作用]。

津液的输布和排泄障碍→津液在体内停滞→湿浊困阻、痰饮凝聚、水液潴留等病变。

3. 津液与气血的关系失调

（1） 水停气阻：肺脾肾功能失常；气的升降出入运动失调。

（2） 气随津脱：高热伤津；大汗伤津；严重吐泻、多尿等→耗伤津液→气随津脱。

（3） 津枯血燥：高热伤津、烧伤；阴虚痨热→津液损耗→津枯血燥。

（4） 津亏血瘀：高热；烧伤；吐泻；大汗等→津液大量亏耗→血量减少→血液循环涩滞不畅→血瘀。

（5） 血瘀水停：血瘀→津液环流不利；血瘀→气滞→津停为水。

4

风气内动

1. 肝阳化风：情志所伤/肝郁化火/操劳过度/年老→肝肾之阴亏少→水不涵木→阴虚阳亢→[日久]阳愈浮而阴愈亏→阴不制阳→肝之阳气升而无制→肝阳化风→典型症：筋惕肉瞤、肢麻震颤、眩晕欲仆，口眼㖞斜、半身不遂或神志昏迷，甚或闭厥、脱厥。

2. 热极生风：热性病[极]→火热亢盛→煎灼津液→筋脉失养→动而生风→典型症：高热不退+痉厥、抽搐、鼻翼煽动、神昏谵语等。

3. 阴虚风动：热病后期/久病耗伤→阴津亏损→阴虚阳亢→筋脉失润→变生内风→典型症：动风症状[筋挛肉瞤，手足蠕动]+阴虚症状[低热、舌红少苔、脉细]等。

4. 血虚生风：生血不足/失血过多/久病耗伤营血→肝血不足→筋脉失养，血不荣络→虚风内动→典型症：血虚+肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等。

5. 血燥生风：久病伤阴耗血/年老精亏血少/长期营养缺乏→生血不足/瘀血内结→新血生化障碍→局部或全身肌肤失于濡养→经脉气血失于和调→血燥化风→典型症：皮肤干燥，肌肤甲错，皮肤瘙痒或落屑等。

★青竹助攻·高频★考频较高，重点区分临床表现，把握关键词。【注】《临证指南医案》：“内风乃身中阳气之变动。”

5

寒从中生[阳虚；阴盛]

1. 先天禀赋不足，阳气素虚/久病伤阳/外感寒邪/过食生冷→脾肾阳气虚衰，温化失司，虚寒内生。

2. 阳虚则阴盛[阳热不足，温煦失职]→阴盛则内寒，虚寒内生。

3. 阳气虚衰→蒸化水液的功能失司→阳不化阴→代谢障碍→病理产物[水湿、痰饮]积聚停滞。

4. 外感寒邪/恣食生冷→损伤机体阳气，阳虚则阴盛，阴盛则内寒，虚寒内生。

6

湿浊内生[脾胃运化功能减退]

1. 素体肥胖，喜静少动。

2. 恣食生冷/过食肥甘/嗜烟好酒→内伤脾胃→脾失健运→津液输布障碍，水液不化→痰湿，水饮。

7

津伤化燥

1. 久病伤阴耗液[大汗、大吐、大下、亡血失精]→阴亏液少→脏腑腠理失润。

2. 热邪伤阴耗液→津液亏少→内外失养[不足以内溉脏腑，外润腠理孔窍]。

【注】病变可发生于各脏腑组织，以肺[肺燥→干咳无痰，甚则咯血]、胃[胃燥→食少、舌光红无苔]及大肠[肠燥→便秘]多见。

★青竹助攻·易混★伤津与伤阴的区别：伤津以干燥之象为主，如咽干、口干、鼻干，舌苔干燥；伤阴在此基础上兼有虚热之象，如五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

8

火热内生

1. 阳盛化火[气有余便是火]。

2. 邪[外感六淫/病理产物]郁化火。

3. 五志过极化火[情志内伤→气郁化火]。

4. 阴虚火旺[阴虚阳亢→虚火内生]。

9

脏的病机

1. 心阳心气失调

（1） 心阳[气]偏盛→①心火亢盛；②痰火扰心。

（2） 心阳[气]偏衰→①心气不足；②心阳不足。

2. 心阴心血失调→①心阴不足；②心血亏损；③心血瘀阻[心脉痹阻]。

3. 肺气肺阴失调

（1） 肺气失调→①肺失宣肃；②肺气不足。

（2） 肺阴失调→①阴津亏损；②阴虚火旺。

4. 脾气阴阳失调→①脾气虚损[脾气虚][中气不足]；②脾阳虚衰[脾阳不振][脾阳虚][中阳不振]；③水湿中阻；④脾阴不足。

5. 肝气肝阳失调→①肝气郁结[肝郁][肝气郁]；②肝火上炎[肝火][肝经实火]。

6. 肝血肝阴失调→①肝阴不足；②肝风内动；③肝血亏虚；④肝阳上亢。

★青竹助攻·易混★【肝火上炎 VS 肝阳上亢】

a. 同：均有肝热上逆表现，如头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦等。

b. 异：肝火上炎为纯实证；肝阳上亢为上实下虚证，兼见腰膝酸软、足轻头重等肝肾阴虚表现。

【注】简单理解，肝阳上亢表现=肝火上炎表现+腰膝酸软、足轻头重。

7. 肾的精气不足→①肾精不足；②肾气不足[肾气不固；肾不纳气]。

8. 肾的阴阳失调→①肾阳不足；②肾阴亏虚；③相火妄动。

10

腑的病机

1. 胆功能的失调→情志所伤/中焦湿热，上蒸肝胆→肝失疏泄→①胆汁分泌排泄障碍；②胆郁痰扰，上扰心神[代表方：温胆汤]。

2. 胃功能的失调→①胃寒；②胃热[火]；③胃气虚；④胃阴虚。

3. 小肠功能的失调→①受盛失常→食下腹痛、泄泻、呕吐；②化物失常→食下腹胀、完谷不化；③泌别清浊失常→清浊混淆，腹痛肠鸣、上吐下泻；④小肠实热→小便频数，淋浊赤涩，尿痛[代表方：导赤散]；⑤小肠虚寒[寒则痛]→腹痛喜温喜按，肠鸣泄泻等。

4. 大肠功能的失调→①大肠热结→便秘，热结旁流；②大肠湿热→泄泻，[湿热与气血相搏]痢下赤白，里急后重；[湿热阻滞经络]或痔瘘等；③大肠虚寒→泄泻便溏，完谷不化，便秘[大肠传导无力]。

5. 膀胱功能的失调→肾/膀胱气化失常→贮尿/排尿异常→“膀胱不利为癃，不约为遗尿”。

6. 三焦功能的失调→①脏腑气化不利；②运行水液功能障碍→全身水液代谢障碍。

11

奇恒之腑的病机

1. 脑功能的失调

（1） 肾精不足→生髓无源，脑髓空虚→典型症：智力减退；视、听和言语应答迟钝；肢体活动不便等。

（2） 肾气不足→阳气不升，鼓动无力→典型症：头目眩晕，耳目失聪等。

2. 髓、骨功能的失调

①先天失养；②后天不足；③邪热久留[消耗阴液]；④下焦虚寒[精血不足]→骨髓空虚→典型症：骨质软弱，松脆易折；生长发育迟缓。

3. 脉功能的失调[“阻”=寒、热、痰、瘀、虚]

寒[寒凝瘀阻]；热[煎灼津液]；痰[痰浊内阻]；瘀[气滞血瘀]；虚[津液衰少]→脉道不利[脉以通利为顺]→血液运行不畅→气滞血瘀；甚或血不循经而出血等。

4. 女子胞功能的失调

①气血不和；②心肝脾肾功能失调；③冲任气血不足。

Part 02

思维导图

今日暂无。

Part 03

真题练习

1

易发生血虚病变的脏腑是（ ）（2019.08）

A.脾、胃

C.心、肾

B.肝、肾

D.心、肝

点击空白处查看答案

D

2

下列选项中，属于三焦功能失司的病理变化是（ ）（2017.08）

A.水谷精微输布障碍

C.全身水液代谢障碍

B.水谷受纳腐熟障碍

D.糟粕传化排泄障碍

点击空白处查看答案

C

Part 04

好物安利

01

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